وزارت ارتباطات و فناوری اطلاعات سازمان فناوری اطلاعات ایران

فرم درخواست حساب کاربری سازمان/دستگاه اجرایی

نام دستگاه اصلی

نام دستگاه زیرمجموعه

نام دستگاه زیرمجموعه دوم

شناسه ملی سازمان (۱۱ رقم)

نوع مالکیت

[ ارسال اسناد طبقه‌بندی شده از طریق این بستر مجاز نیست و مسئولیت آن بر عهده‌ی دستگاه مربوطه است ]

جنسیت نماینده

کد ملی نماینده

شماره شناسنامه

شهر محل تولد

نام

نام خانوادگی

نام پدر

تاریخ تولد نماینده

موبایل نماینده

پست الکترونیکی نماینده (اختیاری)

کد پستی سازمان (اختیاری)

تلفن ثابت سازمان (اختیاری)

آدرس سازمان (اختیاری)

را خوانده‌ام و موافقم

کد امنیتی

اطلاعات دستگاه